高博醫(yī)療集團成立于2017年，以臨床診療、臨床研究、參考實驗室、信息化為業(yè)務重點，集團攜手一批具有豐富臨床經(jīng)驗和科研能力的頂尖醫(yī)學專家共同打造獨特的“學術引領型臨床研究組織”，通過構建“臨床發(fā)現(xiàn)-基礎科研-產(chǎn)業(yè)轉化-臨床應用”的創(chuàng)新醫(yī)療生態(tài)體系的組織戰(zhàn)略，提高生物醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的效率和質量。在業(yè)務發(fā)展過程中，集團以數(shù)據(jù)智能為“神經(jīng)和血液”，支撐臨床研究、診斷等創(chuàng)新業(yè)務。

　　“在集團信息化建設戰(zhàn)略方面，高博醫(yī)療集團以自主研發(fā)為主、外購為輔，堅持核心系統(tǒng)和數(shù)據(jù)自主可控，自研新一代醫(yī)療信息化產(chǎn)品，推動臨床、研究、診斷業(yè)務融合創(chuàng)新。同時讓專業(yè)的人干專業(yè)的事。”高博醫(yī)療集團數(shù)據(jù)智能中心總監(jiān)湯云杰介紹，醫(yī)院引入LIS、PACS、手術麻醉等專業(yè)第三方系統(tǒng)結成信息化聯(lián)盟，統(tǒng)一集成模式，形成體系化、可復制的集團醫(yī)院信息化建設方案。

　　在長期實踐中，高博醫(yī)療總結出了契合醫(yī)療服務發(fā)展方向和臨床實踐的先進理念，充分利用自研優(yōu)勢，優(yōu)化業(yè)務流程提升效率，整合數(shù)據(jù)，賦能臨床研究業(yè)務高效運轉。

一體化電子病歷賦能臨床研究

　　在湯云杰看來，一體化電子病歷賦能臨床研究主要體現(xiàn)在三個方面：線上線下一體化，院內(nèi)院外一體化和臨床研究一體化。聯(lián)同在此基礎上搭建的科研專病庫、臨床研究數(shù)據(jù)平臺和脫敏平臺賦能上層臨床研究生態(tài)應用。

　　(1)線上線下一體化

　　線上線下一體化主要包括隨訪工具和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等應用。高博醫(yī)療集團借助互聯(lián)網(wǎng)隨訪管理工具，開展隨訪工作，主要有以下步驟：

　　■ 掃碼報到：使用醫(yī)生專屬二維碼，患者掃碼后可與醫(yī)生保持長期聯(lián)系;

　　■ 隨訪計劃：按病種/臨床研究項目設置隨訪模版，可通過模版自動生成隨訪計劃，定時給患者發(fā)送提醒;

　　■ 工作組及標簽管理：醫(yī)生工作組共同協(xié)作管理患者，標簽管理便于醫(yī)生對患者分組管理;

　　■ 上傳院外數(shù)據(jù)：支持患者主動上傳外院病歷，上傳后醫(yī)生可方便查看;

　　■ 返院復診：患者按隨訪計劃返院復診，打通手機自助機提前預約掛號和檢查;

　　■ 隨訪記錄留痕和長期保存：納入到臨床統(tǒng)一視圖中查看。

　　根據(jù)醫(yī)療業(yè)務特點，高博醫(yī)療集團進行了體驗一體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設計開發(fā)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)一體化和體驗一體化，方便醫(yī)生在門診醫(yī)生工作站中直接進行互聯(lián)網(wǎng)門診看診，支持醫(yī)生同時開展線下門診和線上互聯(lián)網(wǎng)門診。

　　2020年9月，國務院發(fā)布《中國(北京)自由貿(mào)易試驗區(qū)總體方案》，首次提出“探索開展去中心化臨床試驗(DCT)試點”工作任務。作為DCT試點任務單位之一，高博醫(yī)療集團選取某IV期臨床試驗作為首個試點項目，進行了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與DCT的整合探索，在受試者篩選、數(shù)據(jù)收集、監(jiān)查、隨訪等環(huán)節(jié)，探索以去中心化的方式開展臨床試驗。

　　(2)院內(nèi)院外一體化

　　院內(nèi)院外一體化主要包括院外病史采集和區(qū)域共享相關采集。針對初次來院的疑難重癥患者，其在其他醫(yī)院的全病程病歷資料對臨床研究意義重大。高博醫(yī)療集團建立了院外病史采集系統(tǒng)，在就診前掃描院外病史，通過OCR和人工智能等技術形成病例摘要，輔助醫(yī)生快速掌握病情。

　　當前，為實現(xiàn)醫(yī)保控費、居民就醫(yī)改善，區(qū)域共享成為主流。對此，湯云杰強調：“站在臨床視角，醫(yī)生希望看到患者全生命周期的醫(yī)療數(shù)據(jù)，院內(nèi)院外一體化，區(qū)域共享給臨床專家們打開一扇希望之窗。”

　　他進一步談到，區(qū)域共享下醫(yī)院系統(tǒng)對接需保障安全，實現(xiàn)共享、管制、提醒等功能，在接口調用合法基礎上，按照患者就診維度將區(qū)域其他機構數(shù)據(jù)在院內(nèi)系統(tǒng)落庫存儲。

　　(3)臨床研究一體化

　　臨床研究一體化主要包括通過批量建檔、掛號、開單開展篩選健康受試者和病歷前結構化處理。結構化沒有標準方法，要權衡利益和代價。高博局部前結構化方案，是針對“高價值病例”，提高科研數(shù)據(jù)的價值密度。

　　為加強臨床研究，高博醫(yī)療集團研發(fā)了科研專病庫，通過對接CDR系統(tǒng)，關鍵數(shù)據(jù)系統(tǒng)抓取，自動獲取病歷文書、影像學報告、檢查數(shù)據(jù)趨勢圖。針對CRC數(shù)據(jù)錄入人工成本高、數(shù)據(jù)管理員進行數(shù)據(jù)審閱人工成本高、數(shù)據(jù)錄入EDC系統(tǒng)滯后、數(shù)據(jù)核查滯后等臨床研究面臨的系統(tǒng)性問題，高博醫(yī)療集團推出了臨床研究數(shù)據(jù)平臺，可實時獲取院端數(shù)據(jù)，對接申辦方臨床電子數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)(EDC)進行數(shù)據(jù)直傳，保證數(shù)據(jù)準確度，及時對風險數(shù)據(jù)進行預警。

持續(xù)實踐，不斷探索，推進價值醫(yī)療信息化

　　湯云杰強調，高博醫(yī)療集團通過系列信息化實踐，構建了一體化電子病歷，在此基礎上搭建了一體化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，除了數(shù)據(jù)一體，還做到了體驗一體，方便臨床醫(yī)生充分利用碎片化時間服務患者。

　　在病史采集方面，集團借助信息化高效采集疑難重癥患者全量病史信息，提高專家效率，節(jié)省專家時間，培育提升下級醫(yī)生能力。

　　在互聯(lián)網(wǎng)隨訪工具上設定模版后，集團可根據(jù)時間自動提醒醫(yī)生和患者，隨訪省時不遺漏。

　　在一體化電子病歷賦能下，集團的臨床研究數(shù)據(jù)可實時從院端獲得并且自動進入臨床電子數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)(EDC)，數(shù)據(jù)錄入的效率提升了70%以上。

　　“作為一個年輕的醫(yī)療集團，在價值醫(yī)療信息化理念的指導下，我們做了一些實踐，更多還是探索。期待未來跟業(yè)內(nèi)各方合作，一起踐行價值醫(yī)療信息化理念，讓醫(yī)務工作者、患者、醫(yī)院等各方都有更大獲益。”湯云杰如是說。