面對國內醫療服務資源不足、碎片化、不均衡、同質化水平不高的問題，發揮優勢資源的輻射作用，是實現分級診療，建立起有序、合理的資源布局，醫聯體/專科醫聯體應運而生。陳爾真院長在學術報告中梳理了醫聯體/專科醫聯體相關政策情況，歸納了我國醫聯體的發展階段，如下圖所示。

2016年3月，瑞金醫院在上海成立“上海瑞金血液病醫聯體”，進行專科醫聯體“試水”。借助該專科醫聯體的成功經驗，探索了分級診療的可能推進模式，瑞金醫院先后成立“不孕不育（生殖醫學）醫聯體”、“胸外專科醫聯體”、“魏氏傷科醫聯體”等共計15個專科醫聯體，而且泌尿科、消化內科、神經內科、心臟內科等專科醫聯體正在籌備中。瑞金醫院專科醫聯體工作管理組織架構和流程如下圖所示。

按照國家區域一體化發展戰略要求，上海將在6個層面推進“長三角”醫療一體化發展，內容包括：醫學協同創新；健康信息化；跨省異地就醫直接結算；中醫藥服務一體化；加強合作交流等方面戰略。

瑞金醫院以專科醫聯體為平臺，將優勢學科輻射周邊，通過遠程醫療技術手段打破地域屏障，通過協同合作促進區域內學科進步，進一步實現醫療服務同質化、醫療技術高水平創新、推進跨地區醫學學科聯動，有效加快了長三角醫療一體化進程。

遠程醫療服務是一方醫療機構邀請其他醫療機構，運用通訊、計算機及網絡技術（以下簡稱信息化技術），為本醫療機構診療患者提供技術支持的醫療活動。醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務，屬于遠程醫療服務。

“醫聯體與遠程醫療發展互補：分級診療是實現目標，醫聯體是組織模式，而遠程醫療是技術手段”。陳爾真副院長在報告中指出，“遠程醫療可以全方位助力專科醫聯體健康發展”。

遠程醫療全方位助力醫聯體建設體現在以下幾個方面：規范醫聯體內質量安全控制、規范人員教育、雙向轉診和一體化考核，實現遠距離、安全、高效、便捷的診療活動。減少醫患直接接觸，是新冠肺炎疫情下提供醫療服務模式的要求，遠程醫療助力實現高效便捷、安全可靠的診療手段，可以在零接觸的前提下實現技術指導、接診會診、培訓教學，從而全方位助力專科醫聯體健康發展。

陳爾真副院長關于遠程醫療助力專科醫聯體建設的學術報告，闡述了大型公立醫院開展專科醫聯體建設的重要性和必然性。隨著人類對醫學復雜性和不確定性認識的深化，大家在建設專科團隊，集聚人員，技術，設備和數據資源優勢，破解復雜醫學問題和治療疑難疾病已經形成共識。然而，這種資源的集聚性，必然帶來可及性與公平性方面的問題。因此，推進專科醫聯體建設，通過技術輻射，促進縱向醫療資源協同，實現分級診療，是大型公立醫院的責任與義務。

瑞金醫院通過組織創新，制度完善，規范流程，促進協同等方面的創新實踐，在遠程醫療助力專科醫聯體建設方面的積極探索，值得關注。

來源：中國醫院雜志官微

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