寫在前面的話

近兩年，醫院信息化發展進入快車道，數字化醫院的熱潮尚未完全褪去，智慧醫院的趨勢已經不可阻擋。

春江水暖鴨先知。作為一名醫院信息化工作者，我在第一時間，在臺前幕后，真切地感受到無處不在的新趨勢和高科技的浪潮。

高興的同時，我也感到一絲隱憂：當冰冷科技越進步，人們會更加渴求對象具有溫度。

因此，便有了《智慧醫院產品觀》這個系列的文章。此番寫作的目的，旨在權衡新技術的得與失，探索交互設計的平衡，讓科技回歸人性，重拾質樸。

臨床決策輔助系統（以下簡稱為CDSS）并不是個新鮮事物。

在《智慧醫院產品觀：臨床決策輔助系統（上）》中，我通過回顧決策輔助系統在寫作、駕駛和做題等場景中的應用，穿插著分析了CDSS的一些內容和思路，試圖尋找決策輔助系統里一些共同的特點。

通過這樣的分析，我認為自己離CDSS的真面目已經很近了。如果說有什么遺憾的話，那就是尚未看到真正的CDSS產品原型。

為此，我通過幾次外出開會和參觀學習的機會，重點了解了CDSS的落地和應用情況。在這篇文章中，我主要針對CDSS建設和應用中的一些重點關注點進行分析，不到之處還請各位同仁批評指正。

從產品角度看，CDSS目前處于從預選賽到小組賽階段。預選賽階段，大家都覺得CDSS大有可為，于是積極參與和投身到行業建設之中。但受制于技術準備、商業模式等多種因素，實際上更像是一個探索和試錯的過程，由于看不清前方的路，在考慮投入和產出之后，部分選手選擇了觀望不前或知難而退。

剩下的選手，通過賦予CDSS更多的內涵和應用場景，在醫院得到初步落地應用，產品之間在競爭的同時，也達成了初步的行業共識。但是，接下來的競爭將會更加激烈：如何持續優化產品，從能用到好用，是接下來能否繼續晉級的關鍵。

從醫院角度看，CDSS目前處于從可選到必選的階段。從可選到必選，外部環境的挑戰（譬如信息化評級和績效考核）起了很大助推作用。同時，醫療機構和監管機構對于持續加強監管職能，提高保障效能的內在期望，是醫院選購CDSS的內在動力。

以需求為導向。在《智慧醫院產品觀：臨床決策輔助系統（上）》中提到，醫院管理和教培部門，以及質管部門之間，高、中資歷醫生和低資歷醫生之間，對于CDSS的作用定位、依賴程度都不同，甚至是局部對立的。如何通過一套CDSS系統之下的若干套模塊化組合，以滿足不同級別、不同角色的專業用戶需求，協調各方利益，是要考慮和突破的重點問題。

比如，從個人用戶角度看，CDSS給出的決策意見既要能“講得通、信得過”，還要盡可能保留用戶原有的使用習慣，不打斷、不妨礙、不繞遠。

以效果為導向。以效果為導向，實際上是一種“以終為始”的逆向目標決策理論。從終點向起點一步一步推演，反推路徑、步驟和方法等要素。這種思維模式的好處是，對于整體的把控更清晰，更有條理。

通過近期學習和參觀，我發現，CDSS是一個很適合用逆向思維來推導建設的系統。項目動手前，要從預期目標反推，各項基礎準備工作是否充分，數據基座是否牢固，需要哪些前置的配套改造準備等等。除此之外，還需要來自使用方的專業用戶持續地參與知識庫、規則庫及決策引擎模型的完善和優化，最終形成積累沉淀。

因此，在整個項目實施和應用的過程中，甲乙方要從傳統的供需關系升級為良性的共建關系。院方對于CDSS的前期準備和全程貢獻度，很大程度上決定了項目落地后的使用效果。

以上為我對CDSS的個人看法，不到之處還請批評指正。