江蘇省人民醫院，暨南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院、江蘇省臨床醫學研究院、江蘇省紅十字醫院(以下統稱“江蘇省人民醫院”)，是國家重大疫情救治基地、國家首批“疑難病癥診治能力提升工程項目”實施單位、國家區域醫療中心輸出單位，與多家醫療機構拓建多樣化醫聯合作，深化推進“一院多區全網”整合性協同服務體系建設。

　　“數據管理與信息化建設是公立醫院高質量發展的基礎。在數據驅動下開展醫院信息化建設，加強DRG管理，大數據、人工智能、智能模型等將進一步成為醫院運營管理的重要抓手?！苯K省人民醫院信息處處長高雯談到。

　　近年來，國務院、國家衛生健康委相繼出臺了一系列政策文件引導智慧健康發展，智慧健康成為國家戰略產業發展的一項重要內容，智慧醫院成為智慧健康發展的重要載體和抓手，智慧管理成為智慧醫院醫療與運營管理發展的重要趨勢?！半S著醫院運營管理由‘粗放式控制’向‘精細化管理’發展，對醫保費用管理提出高要求?！备喏娬{，DRG/DIP支付方式可推動包括編碼管理、信息傳輸、病案質控、運營機制建設等多方面的協同改革，助力醫院高質量發展。

　　DRG系統建設基礎：推進數據管理智能化，加強信息化頂層設計

　　江蘇省人民醫院是國內較早開展信息化建設的醫院之一，1994年成立了信息中心，2012年將信息中心升級為信息處，作為一級處室建制。醫院的信息化建設一直平穩發展，系統應用全面普及，目前建成了以電子病歷為核心的醫院臨床信息系統，支撐了醫院的集團化發展和外部機構合作。

　　在高雯看來，夯實醫療數據基礎是DRG系統建設的重要保障?！霸跀祿幚矸矫?，對數據進行清洗、轉換、脫敏、特征提取;數據分析方面，進行分析建模、可視化，可支持多場景應用;質量控制方面，提供臨床、管理、運營等決策支持與全流程醫療質量控制。通過采取醫療數據質量管理的措施，控制數據安全風險，提升了數據質量，規范了數據應用，實現了數據價值?！彼龔娬{，通過全程數據治理，為醫院高質量發展奠定數據基礎。

　　江蘇省人民醫院在推進醫療數據管理過程中，以數據治理技術為支撐，以醫院管理和服務智慧化為抓手，以改善民生為目的，建設智慧醫院，醫療質量管理建設已成為實現醫院智慧化層級的必要手段。“質控是醫療數據管理非常重要的一部分，分為形式質控和內涵質控，在實踐中要把形式質控做細，內涵質控做深。”高雯介紹，江蘇省人民醫院通過醫療數據質量管理實踐，實現了患者全診療數據的整合與規范處理，形成了臨床數據中心(CDR)。醫院以CDR為基礎建設有質控平臺、專病庫、大數據分析平臺、DRGs、預約平臺、互聯網醫院等信息系統。

　　DRG信息系統建設歷程：強化環節管理，提高過程質控;織密管理與評價網絡，完善應用服務生態

　　高雯認為：“DRG是基于信息化的醫療管理工具，既可在微觀的費用支付、服務單位績效評價中應用，也可在宏觀的預算管理、資源分配和績效管理政策中使用。基于DRG的理念，充分發揮其在醫療服務的能力、質量、效率，以及醫療安全、費用控制等方面的作用，能極大提高醫院運行效率。”

　　在實踐中，江蘇省人民醫院通過醫保處、醫務處、質控處、財務處、信息處等多部門協作，探索基于DRGs的醫療服務監測分析及績效考核體系?！癉RG系統建設需要由業務驅動，要與相關管理部門確定指標和體系，以及SOP(Standard Operating Procedure，標準作業程序)流程?！备喏┙榻B，江蘇省人民醫院在推進DRG信息系統建設過程中，確立了院級、職能部門、科室、醫療組長的四級質控體系，DRG數據也作為科主任、診療組組長管理抓手，方便他們做出科學運營決策。

　　江蘇省人民醫院DRG系統與HIS系統、臨床數據中心、醫?？刭M管理系統等院內各信息系統進行對接，DRG分組器支持國臨與醫保編碼庫，實現門診和住院的同質化管理。通過病案數據過程質控、DRG智能分組、異常病例智能分析等功能，強化關鍵環節和行為管理，提高病案管理與質控的過程質量，構建覆蓋醫療全過程的DRG質控知識體系并開展了基于醫療質量與費用多維度的DRG服務質量管理指標與績效評價方案，有效推動DRG系統建設，實現江蘇省人民醫院醫療質量和費用“雙控制”，充分發揮DRG知識體系在醫療服務能力、醫療質量、醫療效率、醫療安全、費用控制的作用，極大提高了醫院運行質量和效率，為醫保DRG支付方式下的精細化管理提供有力支撐。

　　談及DRG系統應用的未來展望，高雯表示：“DRG主要分為醫療質量管理和醫保費用支付兩部分，給信息化帶來很多挑戰。各管理部門的應用指標越多，管理標準越細，對數據驅動就會提出更高要求。數據質量提升與管理精細化將為DRG深化應用和醫院高質量發展提供不竭動力。”