近日，蘭州市第一人民醫(yī)院成功部署了DeepSeek大模型，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療垂直領(lǐng)域大模型的全流程融合應(yīng)用。目前，醫(yī)院已將此模型深度集成至電子病歷系統(tǒng)的核心模塊中，主要應(yīng)用于電子病歷的結(jié)構(gòu)化生成以及病歷內(nèi)涵的智能質(zhì)控兩大關(guān)鍵領(lǐng)域。通過(guò)AI輔助生成標(biāo)準(zhǔn)化的病歷框架、實(shí)時(shí)校驗(yàn)診斷邏輯的完整性以及智能提示診療規(guī)范等功能，顯著提高了醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)效率和醫(yī)療質(zhì)量的管控水平。此次部署標(biāo)志著醫(yī)院在數(shù)字化轉(zhuǎn)型的道路上，從“流程信息化”邁向了“認(rèn)知智能化”的關(guān)鍵一步。

一 智能輔助生成病歷文書(shū)

　　通過(guò)分析病患?xì)v史病歷中的關(guān)鍵信息，系統(tǒng)能夠自動(dòng)生成處方、檢查、檢驗(yàn)、治療方案及專業(yè)建議；這一過(guò)程不僅拓寬了醫(yī)生的思維廣度，還幫助他們查漏補(bǔ)缺。基于問(wèn)診過(guò)程中收集的患者醫(yī)療數(shù)據(jù)，系統(tǒng)進(jìn)行深入解析、精確運(yùn)算和邏輯推理，自動(dòng)創(chuàng)建出內(nèi)容規(guī)范、條理清晰的病歷摘要。這不僅便于醫(yī)生快速編輯和引用，還顯著提升了病歷書(shū)寫(xiě)的速度和準(zhǔn)確性。該系統(tǒng)有效地減輕了醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高了工作效率，同時(shí)促進(jìn)了醫(yī)療文檔的標(biāo)準(zhǔn)化，增強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和可靠性。

二 電子病歷內(nèi)涵質(zhì)控的智能化升級(jí)

　　運(yùn)用智能糾錯(cuò)技術(shù)審核醫(yī)生的病歷記錄，識(shí)別并糾正其中的錯(cuò)誤，確保病歷的準(zhǔn)確性和完整性，從而提高病歷的質(zhì)量；整合影像報(bào)告、檢驗(yàn)指標(biāo)等多源數(shù)據(jù)，構(gòu)建動(dòng)態(tài)的患者健康檔案，提供分級(jí)診斷建議(例如針對(duì)腫瘤的前三項(xiàng)早期篩查診斷及依據(jù))，以減少誤診率；實(shí)時(shí)監(jiān)控病歷中的用藥沖突和檢查遺漏情況(如糖尿病患者連續(xù)無(wú)血糖監(jiān)測(cè)記錄)，觸發(fā)預(yù)警并將其同步至醫(yī)務(wù)科的管理系統(tǒng)；對(duì)電子病歷和診斷內(nèi)容執(zhí)行全流程的內(nèi)涵質(zhì)控，判斷其是否遵循醫(yī)療規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決潛在問(wèn)題，以提升醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。

　　預(yù)計(jì)模型上線后，蘭州市第一人民醫(yī)院的病歷書(shū)寫(xiě)效率將提升超過(guò)50%，質(zhì)控問(wèn)題的檢出率將提高40%，初步診斷與終末診斷的符合率將顯著提升。患者將享受到更加流暢的就診體驗(yàn)，醫(yī)生也將從繁瑣的事務(wù)中解放出來(lái)，專注于核心診療工作，真正實(shí)現(xiàn)“AI賦能醫(yī)療，數(shù)據(jù)服務(wù)健康”的愿景。

　　接下來(lái)，蘭州市第一人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心將不斷優(yōu)化系統(tǒng)性能，拓展應(yīng)用領(lǐng)域，促進(jìn)人工智能技術(shù)在更多臨床科室的實(shí)施，探索人工智能在個(gè)性化治療方案推薦、慢性病健康管理、智能分診、影像輔助判讀以及個(gè)性化健康管理等領(lǐng)域的應(yīng)用。同時(shí)，醫(yī)院與第三方共同建立醫(yī)療AI聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室，推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新與臨床需求的深度融合，致力于打造西北地區(qū)智慧醫(yī)療的示范高地。

　　作者簡(jiǎn)介

　　賈強(qiáng)，CHIMA委員，蘭州市第一人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任